Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение зубов по страховке за границей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Программы оказания стоматологической помощи, предлагаемые страховыми российскими компаниями, имеют незначительные различия. Тем не менее перед оформлением полиса целесообразно сравнить предложения надежных страховщиков, чтобы выбрать наиболее приемлемый вариант возмещения расходов.
Экстренное лечение зубов по страховке
Если заболел зуб за границей, страховка поможет избежать непредвиденных финансовых расходов на лечение.
Базовый туристический полис содержит покрытие медицинских расходов, в число которых входят услуги экстренной стоматологии. Затраты оплатит страховая компания. Речь идет об экстренной стоматологической помощи, а не о плановом лечении или осмотре.
Страховая компания покроет расходы, связанные с:
- первичной рентген-диагностикой;
- купированием острой зубной боли;
- использованием болеутоляющих;
- пломбированием или удалением зуба в связи с острой болью;
- анестезией.
Какие стоматологические услуги входят в страховой полис туристов
В стандартный «стоматологический пакет» входят:
- – болеутоляющее лечение зуба, десны после травмы (меры первой помощи);
- – пломбирование зуба при остром воспалительном процессе (устранение очага инфекции);
- – противовоспалительные лекарства;
- – рентгеновское исследование;
- – удаление больного зуба по показаниям;
- – анестезия.
Лучшие полиса, включающие стоматологическую помощь
Стоматологию для туристов предлагают почти все крупные страховщики. Далее представлен перечень лучших фирм-страхователей и цены на полис. ТОП составлен на основании отзывов.
Таблица 1. Лучшие страховки для путешественников, включающие услуги стоматолога (на примере зоны Шенген)
|
Название страховой фирмы |
Цена за сутки (руб.) |
|
АльфаСтрахование |
74 |
|
Альянс |
96 |
|
Русский стандарт |
42 |
Базовая страховка обычно включает непредвиденные расходы на оказание медуслуг в случае травмы или внезапного заболевания, а вот обострение хронических заболеваний и плановые операции, как правило, полисом не покрываются. При оформлении страховки стоит уточнить, входит ли госпитализация, экстренные операции, стоматология, транспортировка, в том числе использование санавиации.
Все медуслуги оказываются в рамках страховой суммы, если лимит превышен – доплачивать придется застрахованному, поэтому рекомендуется заключать договор не на минимальную сумму, требуемую для получения визы в страны Шенгенской группы (30 тыс. евро), а на 50-100 тысяч евро. Стоит отметить, что серьезная операция и несколько дней стационара в Европе или США «съедят» минимальную сумму очень быстро.
Если вы планируете активный отдых и занятия высокорисковыми видами спорта, лучше приобрести специализированную страховку.
Если вы почувствовали недомогание, будучи за границей, первое, что нужно сделать — позвонить ассистансу, компании, которая является партнером вашей страховой компании и будет помогать вам организовать диагностику и лечение. Эта компания либо организует вам визит врача/доставку в медучреждение, либо подберет оптимальный вариант, куда вам следует обратиться.
Если ассистанс разрешил, можно лечиться и самостоятельно, но это нельзя делать без согласования со страховой компанией или ее партнером, так как впоследствии вам могут не возместить расходы. Чтобы этого не произошло, нужно собирать все чеки и медицинские документы, тогда по возвращении при обращении в страховую компанию вы сможете получить компенсацию.
Может ли доля больничной кассы повыситься?
Бывают такие случаи. Важно, чтобы пациент знал о них заблаговременно.
Например, касса премирует пациентов за своевременную профилактику зубных болезней. Логика такова: если человек следит за состоянием зубов и регулярно посещает стоматолога, то необходимость протезирования возникает позже.
Рекомендовано посещать стоматолога для контрольно-профилактических осмотров два раза в год. Касса полностью оплачивает эти визиты, пациенту они ничего не стоят. Когда встает вопрос протезирования зубов, касса повышает свою долю оплаты, если подтверждено, что пациент являлся для профосмотров не реже одного раза в год на протяжении достаточно долгого времени.
Регулярность подтверждается так называемой «премиальной книжкой» (Bonusheft), в которой врач отмечает даты профилактики.
Если из «премиальной книжки» следует, что регулярные профосмотры проводились на протяжении пяти последних лет, то касса переймет не 50, а 60 процентов стоимости стандартного протезирования. Если на протяжении десяти последних лет, то 65 процентов.
Но в любом случае речь идет о процентах нормативной стоимости стандартного протезирования, а не о реальных расходах. Так, в рассмотренном выше случае протезирования четырех передних зубов 60-процентный Festzuschuss больничной кассы составит 572,70 евро, а 65-процентный 620,43 евро.
Условия программы страхования для медицинского обслуживания за границей
В зависимости от стоимости полиса и конкретной компании условия могут сильно отличаться.
Так, недорогие варианты часто включают в себя так называемую франшизу. Франшиза может нести в себе условия по порядку выплат или по времени.
Франшиза по сумме бывает абсолютной или относительной. Абсолютная предусматривает то, что определенная сумма, например 2000€, при наступлении любого страхового случая выплачивается вами самостоятельно, а остальная сумма услуг медучреждения — уже страховщиком.
Относительная франшиза работает по-другому. Все счета клиник ниже определенной суммы вы оплачиваете сами. Но при возникновении необходимости серьезного врачебного вмешательства с большим счетом от клиники — платит уже страховщик. То есть за отдельную консультацию стоимостью 100€ придется платить самим, а 150 000€ за лечение онкологии заплатит страховая компания.
Наличие страхового полиса обязательно как для граждан, так и для иностранцев, находящихся в стране более 90 дней. Функционирует система общественного страхования (русскоязычные источники чаще называют его государственным), а те, кто не может в ней участвовать, приобретают коммерческие страховки.
Veřejné zdravotní pojištění (общественное медицинское страхование) доступно для:
- граждан Чехии;
- обладателей ПМЖ (trvalý pobyt);
- иностранных граждан без ПМЖ, трудоустроенных в чешских компаниях (их страховка заканчивается в день увольнения);
- потенциальных беженцев, которые получают страховку с момента подачи прошения о предоставлении убежища.
Представители всех перечисленных категорий обязаны иметь общественную страховку и не могут отказаться от неё в пользу коммерческой.
Сколько стоит страховка
Общественная страховка бесплатна для:
- детей до 18 лет;
- студентов до 26 лет;
- лиц старше 25 лет, которые продолжают учёбу в аспирантуре или докторантуре;
- пенсионеров старше 65 лет;
- родителей, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком;
- безработного родителя одного ребёнка до 7 лет или двух и более детей до 15 лет;
- безработных, которые зарегистрированы на бирже;
- инвалидов и их попечителей;
- осуждённых, заключённых и тех, кто проходит принудительное лечение;
- просителей убежища, а также безработных беженцев и их детей, родившихся в Чехии.
Представители всех категорий, кроме последней, для получения страховки за счёт государства должны иметь ПМЖ или гражданство.
Тем, кто работает в чешских компаниях, страховка обходится в 13.5% от зарплаты (брутто): 9% платит работодатель, 4.5% — работник.
Сколько стоит страховка
Страховка в Швейцарии обязательно включает франшизу — сумму, до которой пациент оплачивает медицинские услуги самостоятельно. Франшиза может быть от 300 до 2 500 франков (265-2 215 евро), чем она меньше, тем дороже страховка. Средняя страховая премия в 2017 году составляла 447 франков (около 400 евро) в месяц.
Стоимость страховок в разных кантонах отличается. Самыми дорогими в этом плане являются Базель (в среднем 567 франков / 500 евро в месяц), Женева (554 франка /490 евро), Во (495 франков / 438 евро), Юра и Базель-Ланд (488 франков / 432 евро). Меньше всего за страховки платят жители кантонов Цуг и Обвальден (376 франков / 333 евро), Ури (369 франков /327 евро), Нидвальден (361 франк / 320 евро), Аппенцелль-Иннерроден (348 франков / 308 евро).
Каждый член семьи должен быть застрахован индивидуально.
Медстраховка для поездки за границу
Согласно ФЗ №155 от 29.06.2015, в случае отсутствия договора страхования расходы на оплату медицинской помощи за рубежом несет сам гражданин. Медстраховка для поездки за границу это документ, который гарантирует получение медицинской помощи и полностью или частично покрывает расходы, вызванные страховым случаем.
Стоит ли ее оформлять — решать вам. Погуглите стоимость медицинских услуг в стране назначения: сутки в реанимации, операция при аппендиците, МРТ и прикиньте, по карману ли это вам, чтоб при наступлении случая не собирать деньги по родственникам.
Помощь по стандартной медстраховке включает:
- Прием врача, анализы, исследования и медикаменты
- Транспортировку пострадавшего в больницу
- Лечение, операцию и послеоперационный период в госпитале
- Экстренная стоматология
- Репатриация тела на родину.
Важно! Помощь по медстраховке не ограничивается поиском госпиталя и оплатой мед. услуг. При наличии языкового барьера с медиками вам помогут найти переводчика или агента с приложением для перевода.
Обратите внимание, по страховке вы можете получить помощь только по тем травмам и заболеваниям, которые относятся к страховым случаям. Их перечень строго прописан в вашем Договоре и он большой, поэтому ниже мы приведём список популярных исключений. Итак, помощь по стандартной медстраховке НЕ включает:
- Обострение хронических заболеваний
- Травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения
- Травмы, полученные при вождении байка
- Спортивные травмы
- Стоматология
- Беременность и роды
- Местные сезонные заболевания.
Мы подчеркиваем, эти списки составлены на основании стандартных страховок от 14 различных СК. Есть расширенные полисы, которые работают в таких случаях, и о них мы сейчас расскажем.
Особенности страхования беременных при выезде за границу
Страховка для беременных это не отдельный продукт, а опция, которую можно включить в обычный медицинский полис для выезда за рубеж. Этот пакет страхует только от возможных осложнений беременности и НЕ покрывает стоимость плановых исследований (УЗИ, оздоровительные процедуры) и роды. Для покупки полиса потребуются справки, подтверждающие: срок беременности, отсутствие осложнений и противопоказаний к авиаперелету.
На что обратить внимание при страховании беременных при выезде за границу
На список медицинских услуг. Некоторые СК включают в пакет не только риски осложнения беременности, но и риск преждевременных родов и ухода за новорожденным, риск прерывания беременности вследствие травмы.
На срок беременности. Срок беременности, до которого будет действовать страховка зависит от СК. Например, Либерти и ВСК по большинству направлений страхуют только до 12 недель, Арсеналъ, Росгосстрах, ERV — до 31, IHI Bupa — до 36 недель, но это редкость.
На сумму покрытия по этому риску. Самый распространённый лимит составляет 10% от общего лимита страховки. Приведем пример: средний лимит по страховке для выезда в страны Евросоюза составляет 50 тыс. евро, значит лимит по риску осложнений беременности будет 5 тыс. евро, что для Европы негусто. Если стоимость медицинских услуг превысит эту сумму — разницу придется доплачивать самим.
Страховка для стран Азии
Большинство стран Азии не требуют страховки для въезда.
Если вы решили оформить полис, то перед покупкой стоит ознакомиться с особенностями рисков в выбранной стране.
Статистика рисков высокой частоты для разных стран Азии:
- Тайланд — ожог от медуз на юге, лихорадка Дэнге на севере, все с мая по октябрь
- Мьянма, Лаос — малярия и лихорадка Денге, с мая по октябрь
- Вьетнам — травматизм при вождении байков, круглый год
- Турция — ротавирусные и энтеровирусные инфекции, с мая по октябрь
- Египет — травматизм на экскурсиях, с октября по май
- Индия — пищевые отравления, кишечные инфекции, гепатит А и В, круглый год
- Кипр — водные виды спорта, дайвинг, с мая по сентябрь.
Внимание! Япония находится в списке стран с самой дорогой медициной в мире. Выбирайте полис с покрытием от 100 тыс.евро и выше.
Среди более благополучных по частоте возникновения страховых случаев стран Азии можно назвать: Индонезию, Малайзию, Камбоджу, Мальдивы и Эмираты. Отчасти это потому, что туристический поток в эти страны ниже.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.