Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Установление инвалидности. Как пройти процедуру по новым правилам?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Как избежать инвалидности при инсульте
В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию.
Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение.
Как оформить инвалидность после инсульта
Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:
- Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
- Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
- Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
- Написать заявление на оформление статуса инвалида.
- Пройти медицинскую комиссию.
От чего зависит какую группу дадут
Инсульты часто случаются у пожилых людей. Однако другие слои населения не застрахованы от этого. Пережившие инсульт обычно не возвращаются к нормальной жизни, так как многие страдают от осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям и инвалидности.
Процесс присвоения инвалидности 1, 2 и 3 групп регулируется Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Медицинские заключения, регистрируемые Комиссией, должны соответствовать показателям окончательной инвалидности. Состояние пациента характеризуется в соответствии с группой (группы от 1 до 3):.
- человек не способен к самообслуживанию из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, вызванных инсультом, ему требуется регулярный уход и наблюдение; и
- Трудоспособность ограничена из-за постоянного снижения функции мозга и координации движений.
- Из-за поражений больной человек не может выполнять определенные виды работ, ему запрещены физические и эмоциональные нагрузки.
В последнем случае течение болезни считается положительным. Пациент считается трудоспособным, но врач накладывает ограничения.
Процедура оформления инвалидности проводится в Государственном медицинском институте и Институте социальной экспертизы следующим образом
- Пациент идет к супервайзеру, который курирует его, и рассказывает ему о своей потребности в инвалидности, потому что ему нужна материальная и социальная помощь.
- Врач заполняет необходимую документацию и направляет гражданина к невропатологу.
- Затем организуется медико-социальная оценка специалиста (MES).
- Врачи-специалисты разных профилей осматривают пациента, изучают его, исследуют и пишут свои заключения.
- Затем врач, организующий процедуру, выдает направление в комиссию. Иногда их предоставляют социальные службы, но это бывает редко.
- Последний шаг — прийти на встречу с рядом документов и справок, подтверждающих серьезность заболевания. Если член TSE дает положительный ответ, пенсионер получает медицинскую справку с обоснованием группы. Эти данные передаются в систему социального обеспечения для выплаты пособий, пенсий и пособий по социальному обеспечению.
Для функционирования мозга необходим постоянный приток крови с кислородом и питательными веществами. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока может иметь серьезные последствия. При церебральной ишемии происходит неблагоприятное изменение метаболизма тканей и прекращение их специфической деятельности.
Если мозговой кровоток не восстанавливается вовремя, нейроны погибают. Развивающиеся осложнения обычно необратимы, так как клетки центральной нервной системы редко восстанавливаются.
Ишемический инсульт — это распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением кровоснабжения определенной области мозга. Часто вызванная тромбоэмболией или спазмом артерий, эта форма ОИМ чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих атеросклерозом, нарушениями липидного профиля крови, сахарным диабетом и предрасположенностью к другим видам сосудистых катастроф. Геморрагический инсульт, при котором артерии разрушаются, образуя периодические гематомы, считается более опасным состоянием.
Происходит сдавливание клеток, сопровождающееся ишемическими явлениями.
Гибель клеток происходит в течение нескольких часов или минут после разрушения системы кровообращения, поэтому полностью избежать необратимых осложнений невозможно. Все, что может сделать пациент в этом случае, — как можно скорее вызвать скорую помощь и госпитализироваться в специализированную больницу для лечения. Практика показывает, что при раннем разрешении патологии постинсультная инвалидность наступает гораздо реже.
В больницах есть все необходимое для восстановления кровотока и предотвращения дальнейшего повреждения ЦНС.
В каком порядке определяют группу инвалидности после инсульта?
Каждая группа оформляется в зависимости от состояния человека — от тяжёлого (1 группа инвалидности), до легкого (3 группа).
3 группа
Самую легкую группу присваивают людям с функциональными нарушениями средней тяжести, которые возникли из-за инсульта и сохраняются в течении 3 и более месяцев. В таком состоянии человек способен сам двигаться, но у него есть небольшие нарушения речи, незначительные проблемы с ориентацией в пространстве и с психическими реакциями.
Подобные проблемы позволяют пациенту самостоятельно заниматься несложной работой, однако сохраняются определённые ограничения, к примеру, не стоит браться за деятельность, которая требует высокой концентрации внимания, запрещено садиться за руль автомобиля или специальной техники и т.д.
2 группа
В следующую группу попадают все те, кто страдают от серьёзных нарушений функций организма в длительный промежуток времени после того, как пережили геморрагический, ишемический и другой вид инсульта.
В таком состоянии у больного может быть явно выраженный парез, неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник, затруднения с самостоятельным передвижением, серьезные проблемы с речью и другое.
1 группа
Данная группа является самой серьезной из всех, поэтому ее оформляют людям с самыми тяжелыми последствиями после инсульта. Чаще всего это лица, совершенно неспособные самостоятельно передвигаться и выполнять базовые действия, такие как поход в туалет или приём пищи. Больные также могут страдать от серьёзных психических, речевых и других отклонений.
Из-за всего выше перечисленного, таким людям нужен круглосуточный надзор и постоянная помощь во всем. Также данную группу присваивают лежачим пациентам и больным в вегетативном состоянии.
Получение направления на МСЭ
Чтобы получить направление на МСЭ достаточно пройти необходимые медицинские обследования, а после поликлиника сама бесплатно оформит документ.
Когда пациент закреплён за поликлиникой и участковый врач фиксирует, что его состояние здоровья попадает под категорию инвалидности, терапевт отправляет больного на анализы, приёмы у специализированных врачей и прочие медицинские исследования. Когда человек не может сам отправиться на исследования, все процедуры осуществляются дома у пациента.
Итоговые результаты исследований поступают клинико-экспертной комиссии, где ответственный за работу с инвалидами инициирует проведение врачебной комиссии, подготовит направление, а после отправит его в ближайшее по местоположению бюро МСЭ. На этой стадии остаётся только ждать, пока бюро рассмотрит документ.
В итоге больному человеку не нужно заниматься оформлением бумаг, а достаточно лишь пройти все необходимые обследования.
Куда и как обращаться за оформлением инвалидности после инсульта
Чтобы без проблем оформить инвалидность после инсульта, внимательно изучите следующую инструкцию и четко следуйте каждому пункту:
- Обратитесь в районную поликлинику, к которой вы прикреплены. Поговорите со своим лечащем врачом о проблемах со здоровьем и возможности оформить инвалидность.
- Получите от терапевта направления к эндокринологу, кардиологу, психиатру и отоларингологу. Пройдите все четыре обследования.
- Сдайте кровь и мочу на анализы, сделайте рентген черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, и УЗДГ сосудов. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
- Пройдите медико-социальную экспертизу, не забыв взять с собой паспорт гражданина РФ, направление врача и результаты анализов.
- Заполните заявку на оформление инвалидности.
- Пройдите заключительный осмотр комиссии МСЭ. Сотрудникам бюро говорите правду о своём текущем состоянии, не забывайте симптомы и жалобы на здоровье, которые у вас есть.
- Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
- для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
- для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
- для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
- для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.
- I группа устанавливается на два года.
- II и III группы устанавливаются на один год.
- Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.
Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.
Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:
- на один год;
- на два года;
- на пять лет;
- до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.
Право на получение инвалидности есть у каждого пациента, перенесшего инсульт и имеющего для этого медицинские показания. Занимается присвоением группы медицинская экспертная комиссия. Во время специальной экспертизы оценивается состояние больного, его трудоспособность и назначаются ограничения по физнагрузке.
Оформление займет достаточно много времени. В первую очередь пациенту нужно получить у лечащего врача направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), затем сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Таким образом, нужно подготовить следующие документы:
- заявление;
- направление от врача на экспертизу с подписью главного врача и печатью медучреждения;
- результаты обследований и анализов, которых нет в истории болезни;
- амбулаторную карту из поликлиники, где он проходит лечение;
- удостоверение личности (паспорт);
- если человек трудоустроен – копию трудовой книжки, справку о зарплате;
- больничный лист (если он есть) и справку о профессиональных заболеваниях и травмах.
Особенности получения группы
Сообщить о тяжелом состоянии пациента, необходимости оформления инвалидности должны сотрудники медицинской организации, в которой он проходит лечение. Но такое происходит в редких случаях, поэтому родственники или близкие должны помочь лежачему больному.
В такой ситуации процесс получения направления на МСЭ включает этап обращения к нотариусу для оформления доверенности, которая подтверждает возможность стороннего лица представлять интересы пожилого. На ее основании родственник или опекун после сбора всех документов пишет заявление в органы социальной защиты с просьбой о назначении пенсионеру инвалидности. Затем в клинике, где больной проходит лечение, или у терапевта берет направление на МСЭ.
Возможный отказ от присвоения инвалидности
Даже при условии наличия всех документов, прохождение медицинской экспертизы не всегда гарантирует получение группы инвалидности. Комиссия может постановить, что состояние человека на данный момент удовлетворительное и отказать ему, поскольку он способен обслуживать себя самостоятельно и ходить на работу, или дает не ту группу, на которую рассчитывает заявитель.
Если пациент или близкие родственники не соглашаются с такими выводами, то решение оспаривается в Федеральном бюро МСЭ. Туда передаются все справки и другие медицинские документы, копия паспорта, постановление комиссии, заявление. На рассмотрение обычно уходит до 30 дней, тогда выносится окончательный вердикт.
Если и с ним человек не соглашается, то он должен обратиться в суд, где будут сделаны окончательные выводы. Пересмотру они уже не подлежат. Согласно законодательству РФ, МСЭ может отказать пациенту в установлении инвалидности после инсульта, если его состояние не отвечает принятым критериям ни по одной из групп или когда в ходе рассмотрения выявляются фиктивные медицинские документы. В этом случае сам заявитель может быть привлечен к уголовной ответственности.
Оформление статуса инвалида лежачему
Лежачий больной — это тот, кто не может осуществлять передвижение, даже имея в наличии коляску. Такое состояние подразумевает полный или практически полный паралич всего тела, как правило, не поддающийся реабилитации. За такого больного во многом всё решают официальные опекуны-представители — родственники или супруги.
А также читайте на нашем сайте: Давление при инсульте — низкое, высокое или нормальное
Основная сложность в том, что для оформления инвалидности недостаточно присутствия ответственных лиц — сам больной тоже должен быть на месте. В случае с лежачими больными это не осуществимо, так что на выбор родственников есть два варианта:
- Вызов врача на дом. Один или несколько визитов от врачей, требуемых комиссией, и оформление пройдёт в привычном порядке. В связи с тем, что большинство перенёсших инсульт какое-то время проводят лёжа, такие услуги очень распространены. Что до юридических формальностей — оформляется доверенность, в которой указывается, что доверенное лицо (кто-то из близких) действует полностью от лица больного.
- Если по каким-то причинам осуществить первый вариант не получается, можно попробовать отвезти больного в больницу самостоятельно — с помощью специального медицинского транспорта или такси, если его можно хотя бы посадить.
Второй вариант менее предпочтителен по понятным причинам — он более дорогой и причиняет серьёзные неудобства всем. Кроме того, к нему прибегают только в случае отказа комиссии предоставить врача на дом.
Инвалидность у пенсионеров
Так как риск инсульта значительно увеличивается с возрастом, пенсионеров среди тех, кто перенёс его и сейчас реабилитируется, очень много. Стать инвалидом в пенсионном возрасте гораздо «проще», чем в любом другом. Процесс оформления статуса для пенсионера-инвалида почти ничем не отличается от стандартного, кроме одного — размер пенсии по инвалидности будет зависеть от размера пенсии, а не от сведений в трудовом договоре.
Справка о доходах и трудовая книжка неработающему пенсионеру не требуется — вместо этого необходимо предоставить документы, подтверждающие, что данное лицо получает страховую или социальную пенсию.
Пенсия по возрасту или трудовому стажу никак не препятствует получению выплат по инвалидности — пенсионер может получать эти средства от государства одновременно.
Статус инвалида даёт социальные льготы и выплаты, потому очень полезен больному человеку, но здоровому оставаться инвалидом крайне невыгодно — работодатели (если для бывшего больного ещё актуально трудоустройство) могут относиться к такому соискателю предвзято, боясь ненадёжности и повышенного количества льгот.
Официальной процедуры снятия инвалидности не существует — спрос на такую услугу от государства небольшой, потому нет смысла выделять её отдельно. Тем не менее, избавиться от более не нужного статуса легко — достаточно не проходить переосвидетельствование. Если снять статус инвалида нужно срочно, то можно прийти на досрочное переосвидетельствование, заявив о своих намерениях медицинскому персоналу. В обоих случаях статус инвалида будет снят автоматически.
Определение группы инвалидности после инсульта
После инсульта врачи проводят серию медицинских обследований, чтобы установить уровень нарушения здоровья и функционально-патологических изменений, которые повлияли на работоспособность пациента.
В зависимости от результатов исследования, определяется группа инвалидности. Чаще всего после инсульта инвалиду присваивают 2-ю или 3-ю группу. Группа инвалидности зависит от функциональных нарушений:
- 1-я группа инвалидности — наиболее тяжелая группа, предназначена для людей, у которых есть нарушение функции дыхания, моторных функций и речи. Также в эту группу попадают люди с нарушением функций внутренних органов. Инвалиды этой группы нуждаются в постоянном уходе.
- 2-я группа инвалидности — предназначена для людей, имеющих нарушение моторной и речевой функции, возможна слабость в одной или нескольких конечностях. Инвалидам этой группы необходима постоянная помощь и уход.
- 3-я группа инвалидности — для людей с нарушениями в зрительной и слуховой функции, а также с ограничением движения. Инвалидам этой группы рекомендуется профессиональную ориентацию и, возможно, переквалификацию на более легкий труд.
Определение группы инвалидности осуществляется социальным работником и комиссией для определения группы инвалидности при соответствующей организации.
После получения группы инвалидности, для оформления льгот необходимо предоставить соответствующие документы в социальные службы.
Какие документы нужны для получения группы инвалидности?
Для получения группы инвалидности необходимо предоставить медицинские документы о состоянии здоровья. Список документов включает в себя заключение врачей о состоянии здоровья, компьютерную томографию головного мозга, результаты анализов на наличие инфекционных заболеваний, описание функциональных возможностей организма.
Кроме того, для получения группы инвалидности нужно предоставить паспорт, справку с места работы (либо документ о том, что заявитель является безработным), а также справку из социальной защиты населения о доходах заявителя и его семьи.
Помимо медицинских и социально-экономических документов, необходимы свидетельства о рождении, браке (разводе), свидетельство о гражданстве и иные документы, устанавливающие личность заявителя.
Все указанные документы должны быть предоставлены в оригинале или заверенной копии. Обязательно следует приложить письменное заявление о назначении группы инвалидности в свободной форме.