В каких случаях ФСС не возмещает больничный в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В каких случаях ФСС не возмещает больничный в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Одновременная выплата зарплаты и пособия по нетрудоспособности

В силу пп. 1 п. 1 ст. 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая. Как следует из материалов проверки, рассмотренных в Постановлении АС ДВО от 10.04.2017 № Ф03-969/2017 по делу № А73-12219/2016, по штатному расписанию числятся всего три должности сторожа управления. При этом замена сторожа, который болеет и временно нетрудоспособен, другим работником не отражена в табелях рабочего времени. Следовательно, сторож, который должен был быть в отпуске по временной нетрудоспособности, выполнял свои трудовые обязанности по трудовому договору в полном объеме. Ввиду обнаруженных обстоятельств ФСС было отказано в возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Определением ВС РФ от 22.08.2017 № 303-КГ17-10708 организации было отказано в передаче дела № А73-12219/2016 в Судебную коллегию по экономическим спорам ВС РФ для пересмотра в порядке кассационного производства данного постановления.

Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия

В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.

Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.

Исправление ошибки в исчислении пособия

Когда страхователь успевает исправить направленную в ФСС неверную информацию до того, как лишнее пособие будет выплачено сотруднику, то нет оснований, чтобы взыскивать ущерб. Но когда пособие уже выплатили, подача в ФСС корректирующей информации приведет к процедуре взыскания ущерба. Однако, это не будет влиять на размер компенсации.

Нужно учесть, что самостоятельные корректировки повлияют на размер штрафа. Это действие считается обстоятельством, которое смягчает ответственность, поскольку их перечень — открытый (п. 4 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ, пп. 4 п. 1 ст. 26.26 Закона № 125-ФЗ). Соответственно, штраф будет снижен как минимум в два раза (п. 4 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ, п. 5 ст. 26.26 Закона № 125-ФЗ).

Работодатель не сможет отнести на расходы штраф за отправку недостоверной информации, а также суммы возмещения, перечисленные по требованию ФСС. К затратам запрещено относить не только санкции, но и возмещение ущерба, которое перечисляется во внебюджетные фонды (п. 2 ст. 270 НК).

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Правовые основания для выплаты пособия

Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:

• при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
• болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
• пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
• в случаях, связанных с материнством;
• в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).

Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.

Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:

• суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
• число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
• КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
• МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.

Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка

Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.

Схема такая:

1. ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
2. ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
3. ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
4. Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
5. При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
6. Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

• пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
• болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
• больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

• при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
• при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
• алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Что такое возмещение по больничным листам

Социальное страхование необходимо для защиты застрахованных граждан. Компенсации приходят не только в случае временной нетрудоспособности, но также при беременности, рождении ребенка и в дальнейшем, при уходе за ребенком до полутора лет. Во всех этих случаях граждане получают пособие от территориального страхового фонда.

Все это — официальная помощь, на которую могут рассчитывать застрахованные люди. Возмещение перечисляет сам работодатель (страхователь) или же Фонд социального страхования (если в регионе действует пилотный проект). Главное условие — наличие документов, подтверждающих страховой случай.

Как рассчитывается больничный лист, знает каждый бухгалтер, а вот рядовые граждане не особо понимают систему взаимодействия страхователя и ФСС.

Объясняем. Вы принесли листок нетрудоспособности на работу и ждете выплату чуть ли не на следующий день. Но так быстро деньги не придут. Перед возмещением бухгалтер изучает больничный лист, проверяет его подлинность, рассчитывает компенсацию и только потом перечисляет свою часть (в случае функционирования в рамках Пилотного проекта).

Само возмещение делится так: первые три дня болезни оплачивает работодатель, остальные дни финансируются за счет ФСС. Компенсация придет в течение десяти дней после предоставления бланка о временной нетрудоспособности.

Если в вашем регионе действует Пилотный проект (узнайте об этом у своего работодателя), то несите документ сразу в ФСС — возмещением займется именно эта инстанция.

Задача работника в случае болезни или наступления иного страхового случая — вовремя предоставить бюллетень. Выплату возмещения производят страхователи и территориальные органы ФСС. Вот все виды соцпособий, на которые могут претендовать застрахованные граждане:

• болезнь;
• беременность и роды;
• уход за ребенком до полутора лет;
• единовременная помощь — при постановке на учет в ранние сроки беременности и при рождении ребенка;
• погребение;

При наступлении этих страховых случаев граждане могут претендовать на помощь от государства в виде компенсации. Повторим схему действий еще раз: при одной из перечисленных ситуаций получаем подтвердительные документы (больничный, справку, свидетельство), передаем на работу, пишем заявление, ждем денег. И все!

Теперь разберем ситуацию с возмещением со стороны работодателя. Все организации, у которых есть хотя бы один работник, ежемесячно перечисляют в ФСС страховые взносы.

При наступлении страхового случая работодатель перечисляет нужную сумму пособия (помним про Пилотный проект). Если все компенсационные платежи страхователь платил самостоятельно, то он может уменьшить ежемесячный взнос на временную нетрудоспособность и материнство на сумму произведенных выплат.

Когда доначисленные взносы можно оспорить

Всем знакомы отказы ФСС в зачете (возмещении) пособия только из-за нарушений в заполнении больничного. То есть листок — на подлинном бланке (форма соблюдена), Порядок выдачи (кто, когда, кому, в каком случае и на какой период выписал больничный (Главы I — VIII Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок))) не нарушен, а вот в заполнении (как написано, какие, как и где поставлены печати и подписи) есть действительные или воображаемые инспекторами ФСС ошибки. Наверняка любой бухгалтер с ходу вспомнит десяток таких примеров, в частности:
— возраст ребенка старше года указан с месяцами;
— стоит печать «Для больничных листков» вместо печати «Для листков нетрудоспособности»;
— наименование работодателя или должность врача указаны сокращенно, хотя клеточек хватает и для того, чтобы вписать их полностью;
— на листе лишние или, наоборот, недостающие пустые ячейки (например, между фамилией и инициалами нет пустой ячейки);
— использована шариковая ручка вместо черной гелевой;
— буквы выходят за клеточки, а печать или подпись заходят на границы информационного поля;
— стоят недопустимые по правилам кавычки, точки, запятые, тире;
— есть очевидные описки в кодах (к примеру, 98 вместо 38) либо явно лишние коды (например, заполнив строку «Приступить к работе», врач по ошибке поставил в соседней клетке один из кодов, не предполагающих выхода на работу).
Некоторые из подобных недочетов ФСС уже назвал несущественными (Письмо ФСС РФ от 05.08.2011 N 14-03-11/05-8545). Но у инспекторов на местах, как известно, зачастую свое мнение.
И если отказ в зачете (возмещении) обусловлен как раз подобными нарушениями в заполнении больничного, но при этом нет сомнений в праве работника на пособие (то есть он действительно болел, обращался за медицинской помощью и соблюдал режим), то причин начислять взносы на сумму пособия нет. Вот почему.
От взносов освобождены государственные пособия, выплачиваемые в соответствии с законодательством РФ (Пункт 1 ч. 1 ст. 9 Закона N 212-ФЗ; пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона N 125-ФЗ). Сумма, которую вы выплатили работнику, все равно является государственным пособием, несмотря на то что выплачена она из средств компании (ведь считается же госпособием оплата работодателем первых 3 дней больничного). И сумма эта выплачена в соответствии с законом, поскольку закон, как это ни удивительно, не ставит условием выплаты пособия наличие оформленного без ошибок больничного. Наличие такого листка является только условием для возмещения (зачета) пособия Фондом.
Ведь Закон N 255-ФЗ разделяет правоотношения по выплате пособия работнику и по возмещению (зачету) его суммы работодателю, а также устанавливает разные основания для выплаты и для возмещения. То есть выплатить пособие работодатель должен вне зависимости от того, выполнены условия для возмещения его суммы из ФСС или нет. Важно, чтобы были основания для выплаты. А они есть.
Работодатель обязан выплатить пособие при наступлении страхового случая, то есть временной нетрудоспособности (Статья 183 ТК РФ; п. 3 ч. 2 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ), после того, как работник представит ему достоверные документы, подтверждающие право на получение пособия (Пункт 1 ч. 2 ст. 4.3 Закона N 255-ФЗ), в том числе и больничный лист, выданный по форме и в Порядке, установленных Минздравсоцразвития (Часть 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Заметьте, в Законе не сказано, что это должны быть заполненные без ошибок документы. Достаточно того, чтобы они были достоверные, то есть подлинные и с соответствующими действительности сведениями.
Более того, Закон не дает работодателю права отказать работнику в пособии в случае нарушений в оформлении листка (Часть 1 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ). Порядок выдачи и заполнения листков адресован медицинским учреждениям, и в нем указано, что именно они несут ответственность за его соблюдение (Пункт 68 Порядка). Строго говоря, работодатель не может даже вернуть неверно заполненный листок работнику, отправив того переоформлять больничный в поликлинику. Ошибка в больничном — не вина работника, и он не обязан добиваться от медучреждения ее исправления. Правило о том, что при наличии ошибок листок считается испорченным и взамен него выдается новый (Пункт 56 Порядка), тоже адресовано медучреждениям и указывает на недопустимость исправлений в листке с ошибкой, а вовсе не на его недействительность.
А вот Фонд уже вправе не принимать к зачету (не возмещать) расходы работодателя на пособие, если оно выплачено работнику (Подпункт 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 4 ст. 4.7 Закона N 255-ФЗ):
(или) с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании;
(или) без подтверждающих документов;
(или) на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением порядка документов.
Как видим, последний случай в Законе назван отдельно, то есть не отнесен к случаям, когда пособие выплачено с нарушением законодательства. Это лишний раз подтверждает, что такое пособие можно считать выплаченным в соответствии с законом.
Конечно, вряд ли в Фонде признают это, и с инспекторами придется спорить в суде. Если ваша задача — обойтись без споров, то нужно или начислить взносы, или, если это возможно, добиться получения такого больничного, который устроил бы ваше отделение ФСС.
Причем в Роструде оказались лояльны в этом вопросе к работодателям и не видят ничего противоправного в том, чтобы отправлять работника в поликлинику за новым, верно заполненным больничным столько раз, сколько будет нужно.

Из авторитетных источников
Шкловец Иван Иванович, заместитель руководителя Федеральной службы по труду и занятости
«Законодательство РФ изначально исходит из того, что документы, которые должен представить получатель разного рода выплат, должны соответствовать определенным требованиям. Исходя из этого, законодатель не указывает в каждом нормативном правовом акте запрет на осуществление выплат в случаях, когда представляемые документы не соответствуют требованиям или содержат ошибки.
Поэтому работодателям рискованно руководствоваться принципом «если Закон N 255-ФЗ прямо не запрещает выплачивать пособие по неверно оформленному листку, который выдан на подлинном бланке и в установленном Порядке, то выплатить пособие можно». Ведь ФСС при наличии ошибок откажет в возмещении выплаченных сумм.
Так что неверно заполненный больничный лист является основанием для отказа в выплате пособия, даже если он выдан на подлинном бланке и в установленном Порядке, то есть когда нет сомнений в праве работника на пособие».

Примечание
Еще один случай, когда нет причин начислять взносы на выданную в качестве пособия сумму, в зачете (возмещении) которой ФСС отказал, — листок оказался фальшивым. От того, что вы не принимаете мер по взысканию этих денег с работника, они не превратятся в выплату в рамках трудовых отношений. Ведь работник получил их от вас обманным путем, проще говоря, украл. Это его неосновательное обогащение (Статья 1102 ГК РФ) и ваш материальный ущерб (Статьи 233, 238 ТК РФ). Однако не факт, что это признают в ФСС, где склонны считать выплатами в рамках трудовых отношений любые деньги, полученные работником от работодателя.

Как оплачивается электронный больничный лист: сроки

Оплата электронного больничного листа происходит точно так же, как и бумажного, на назначение пособия выбранный вариант не влияет.

Порядок оплаты электронных больничных листов следующий. Если организация находится в регионе РФ, в котором не реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», то в срок до 10 дней с получения от сотрудника номера больничного работодатель назначает пособие. Он рассчитывает размер пособия и указывает в определённых графах документа. Сами выплаты по электронным больничным осуществляются с ближайшей зарплатой – то есть аналогично порядку оплаты больничных листов на бумаге.

Если работодатель находится в регионе, участвующем в пилотном проекте ФСС, то оплаты порядок немного изменяется. В срок до 5 дней работодатель обязан передать в ФСС данные о сотруднике, а в срок до 10 дней ФСС должен оплатить больничный.

Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата

Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.

Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.

Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.

Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.

Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.

При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.

При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.

При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.

Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.

Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.

Пособия работникам на ГПХ

Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).

Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.

Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

1. Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
2. Написать заявление.
3. Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

Пособие	Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат)
По временной нетрудоспособности	листок нетрудоспособности; расчет выплат.
По беременности и родам	А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2021 по беременности и родам: листок нетрудоспособности; расчет; заявление работницы об отпуске по БИР; приказ об отпуске по БИР; справка из поликлиники о ранней постановке на учет до 12 недель.
При рождении ребенка	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия; справка из ЗАГС о рождении ребенка; справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось.
По уходу за ребенком до 1,5 лет	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия; приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком; копия свидетельства о рождении ребенка; копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть); справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу; расчет размера соцпособия.
На погребение	копия трудовой книжки или трудового договора; заявление о получении соцпособия от родственника; справка из ЗАГС.

Трудности и «подводные камни» возмещения средств из ФСС

Задача налоговых и других контролирующих органов – это пополнение государственной казны, а не раздача средств из нее.

Поэтому даже, если бизнесмен по закону имеет право на компенсацию, реализовать его на практике бывает довольно сложно.

Меньше препятствий возникает, если речь идет о зачете, т.к. здесь не нужно «напрямую» тратить бюджетные средства.

А если деньги нужно вернуть — работодателю следует готовиться к прохождению настоящего «квеста».

Наиболее сложным традиционно является возмещение «социальных» расходов.

Простейшим способом, позволяющим чиновникам «затянуть» процесс, является назначение проверки. Камеральная проверка может длиться до трех месяцев, выездная – до двух, а при наличии «особых» обстоятельств (п. 10 ст. 26.16 закона № 125-ФЗ) – и до шести месяцев.

Также нередко проверяющие «придираются» к оформлению документов, в первую очередь – больничных листов.

Спора нет, что фальшивые листки нетрудоспособности встречаются, но чиновники иногда отказывают в возмещение средств из-за чисто «технических» ошибок. Например, врач допустил «описку» в фамилии заболевшего работника.

Но суды в подобных случаях обычно встают на сторону работодателей. Судьи указывают, что если ошибки в заполнении больничных являются устранимыми, и не влияют на сам факт обоснованности «социальных» выплат, то ФСС обязан возместить затраты работодателя (постановления АС СКО от 27.05.2016 по делу № А32-38535/2015 и АС ЗСО от 14.04.2017 по делу № А46-11541/2016).

Поэтому работодателю важно помнить, что при отказе регионального подразделения ФСС РФ в возмещении по любой причине он имеет право обжаловать это решение в вышестоящем органе фонда или в суде.

Срок возмещения расходов

Согласно статье 4.6 закона № 255-ФЗ от 29.12.06 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» территориальный орган ФСС на основании полученного пакета документов обязан перечислить деньги на счет страхователя в срок — до истечения 10 календарных дней. Момент отсчета периода — дата предоставления документов. Однако согласно пункту 4 этой статьи отдел ФСС организовать выездную проверку, чтобы проверить обоснованность расходов. На этом этапе отдел ФСС вправе потребовать дополнительные подтверждающие документы.

По результатам проведенной проверки фонд выплачивает средства или в течение трех рабочих дней уведомляет страхователя о мотивированном отказе.

Обращаем внимание, что страхователь вправе обжаловать решение об отказе в выплате страхового возмещения путем обращения в суд.

Похожие записи:

• Материнский капитал на покупку квартиры условия в 2023 году
• Заявление в прокуратуру на сотрудника ДПС
• Время когда можно шуметь в квартире в Москве в 2023 году