Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Действия при расследовании производственной травмы
Расследованию подлежат травмы, повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности, либо смерть, если они произошли:
I. В течение
- рабочего времени;
- времени установленных перерывов;
- времени, необходимого на выполнение действий, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка перед началом и после окончания работы.
II. А также
- за пределами продолжительности рабочего времени в выходные и праздничные дни;
- при следовании к месту работы транспортом организации;
- при следовании к месту выполнения поручения на общественном транспорте или пешком.
Необходимо выяснить обстоятельства с целью определить – является ли полученная травма производственной и какой категории: легкой, групповой (2 и более пострадавших), тяжелой (в том числе со смертельным исходом).
В Приказе № 106 расписаны только тяжелые несчастные случаи по степени тяжести повреждения здоровья. Поэтому лёгкие случаи определяют по принципу исключения: что не тяжёлое, то – лёгкое.
Далее в таблице приведен полный перечень тяжелых несчастных случаев.
| № | Диагноз | Что включает |
| 1 | Повреждения здоровья с острым периодом протекания | Могут сопровождаться:
• шоком; |
| 2 | Повреждения здоровья, установленные при первичном осмотре пострадавшего:
• врачами стационара; |
Перечень таков:
• проникающие ранения черепа; Отдельно оговорены термические (химические) ожоги: • III – IV степени с площадью поражения от 15% поверхности тела; |
| 3 | Повреждения, которые напрямую не угрожают жизни пострадавшего, но тяжки по последствиям | Это:
• потеря зрения, слуха, речи; |
Среднее количество сотрудников в бизнесе. Она разбита по кварталам и, при определенных обстоятельствах, по месяцам. Этот показатель необходим для определения частоты неблагоприятных событий среди всех сотрудников и персонала организации.
- Количество неблагоприятных событий, включая несчастные случаи на производстве, инциденты и аварии. Эти цифры необходимы не только для расчета общего состояния стандартов охраны труда, но и для выявления тенденций за определенный период времени (например, квартал, год, пять лет).
- Общее количество календарных дней, в течение которых все травмированные работники останавливались. Официальный анализ этого критерия должен быть использован должностными лицами, чтобы помочь определить наши общие финансовые потери в отчете и определить, где происходят самые высокие травмы.
- Для точного определения как частоты, так и удельного показателя необходима информация о распределении количества травм в определенной категории в соответствии с полученными повреждениями здоровья.
Какие сложности возможны при получении положенных пострадавшему выплат?
Если работник получил травму в результате несчастного случая на производстве и признан относящимся к категории рабочих, он имеет право на перечень конкретных льгот. К ним относятся:.
- выплаты по больничному листу; и
- единовременные или периодические страховые выплаты; и
- компенсацию сверх последующего возмещения ущерба пострадавшему.
Важно: Из приведенного выше списка выплат будет оплачен только период нетрудоспособности за счет бюджета предприятия и санатория — отсутствие прохождения лечения у терапевта. Все остальные пособия финансируются за счет средств Фонда социального страхования.
Чтобы перевезти больничный, пострадавшему достаточно предоставить работодателю листок нетрудоспособности. Однако, независимо от стажа работника, больничный лист в связи с несчастным случаем на производстве рассчитывается в размере полного среднего заработка; максимальный размер ежемесячного страхового пособия на 2019 год не может превышать 77 283,86 руб.
Травмированному работнику могут потребоваться различные реабилитационные процедуры, оплачиваемые фондом социального страхования. Это не мешает работодателю назначить дополнительную компенсацию пострадавшему работнику в локальном акте за счет собственных средств.
Чтобы получить разовые и систематические выплаты на реабилитационные процедуры, работник должен
- Подать письменное заявление в офис FSS и
- Общий документ 125-ФЗ в соответствии со статьей 15(4) Закона №.
Документы, необходимые для получения пособий, включают отчеты о несчастных случаях, документы, удостоверяющие личность, отчеты о проверке работы, трудовые книжки или трудовые договоры, отчеты о ТБО и программы реабилитации. Список может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Однако нередки случаи, когда ФСС отказывает по формальным основаниям из-за отсутствия документации или ее ненадлежащей формы.
Поэтому для подготовки необходимой документации для получения компенсации может потребоваться помощь адвоката.
На какие выплаты может претендовать работник?
Если факт несчастного случая подтвержден, работник получил акт о несчастном случае на производстве и заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности и имеет право претендовать на следующие выплаты
1. страховая единовременная сумма для компенсации ущерба здоровью.
Размер зависит от степени утраты трудоспособности; по состоянию на 1 февраля 2018 года максимальный размер единовременного пособия при 100% утрате трудоспособности составляет 96 368 рублей. Так, при 10% утрате трудоспособности работник получает 9636 рублей, при 20% утрате трудоспособности — 19 272 рубля и т.д.
Выплаты оформляются Фондом социального страхования. Фонд отвечает за выплату пособий. Информацию о форме заявления на выплату и необходимых подтверждающих документах можно получить в региональном отделении Фонда социального страхования.
2. ежемесячные выплаты по медицинскому страхованию.
Выплачиваемая сумма рассчитывается на основе степени нетрудоспособности и среднего дохода работника. Выплата производится Фондом социального страхования.
Расчет ежемесячных пособий — сложный процесс. Прежде чем обращаться за пособием, необходимо проверить расчеты ФСС. Если вы согласитесь на это, а затем обнаружите ошибку, размер пособия не может быть изменен.
Стоит обратить особое внимание на этот процесс. От этого будет зависеть размер пособия, которое вы будете получать в течение всей жизни. Рекомендуется проконсультироваться с юристом или адвокатом.
3. компенсация морального вреда.
Эта сумма может быть взыскана с работодателя в судебном порядке. И здесь желательно обратиться за помощью к юристу или адвокату, так как работнику придется иметь дело со специализированным юристом компании.
Проценты утраты трудоспособности
Степень утраты трудоспособности выражается в процентах от 10% до 100% и определяется в следующем порядке:
- 100% — у пострадавшего работника наступила полная утрата трудоспособности
- 70%-90% — пострадавший может выполнять работу только при наличии специальных условий
- 40%-60% — работник вследствие полученной травмы может продолжать трудовую деятельность без наличия специальных условий, но при этом наблюдается снижение профессиональной квалификации либо уменьшение объёма возможных выполняемых пострадавшим работ
- 10-30% — работник может выполнять трудовую деятельность с незначительным уменьшением квалификации или небольшим снижением объёма выполняемых работ
Сведения о том, что делать работодателю при производственном увечье, и как должен вести себя пострадавший работник, содержатся в нескольких основных нормативных документах. Ключевыми из них становятся:
- Трудовой кодекс РФ;
- федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ, который определяет порядок социального страхования работников от получения повреждений или профессионального заболевания на производстве;
- приказ Минздрава от 24 февраля 2005 г. N 160, устанавливающий порядок классификации повреждений по степени тяжести;
- постановление Минтруда от 24 октября 2002 года N 73, утверждающее формы документов, подлежащие заполнению при несчастном случае на производстве;
- иные правовые документы.
Как проводить расследование производственной травмы
Комиссия для рассмотрения обстоятельств происшествия (ст. 229.2 ТК РФ) должна изучить все материалы по делу, которые включают в себя, в частности:
- Протоколыопросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших.
- Протокол осмотра местапроисшествия, с приложением планов, эскизов, схем, а при необходимости — фото- и видеоматериалов.
- Документы, которые описывают состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов.
- Выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда.
- Экспертные заключения, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний.
- Копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты.
- Выписки из ранее выданных работодателю предписаний трудовой инспекции или других контролирующих органов, если они касаются предмета расследования.
- Медицинское заключение о:
Производственная травма — это несчастный случай, связанный с выполнением трудовых обязанностей.
Если производственная травма привела к потере трудоспособности хотя бы на один день, ситуацию необходимо расследовать в установленном порядке, создав специальную комиссию.
По результатам расследования комиссия составляет акт, который работодатель выдает работнику или его представителю, а также направляет копии в контролирующие органы. Первый экземпляр акта должен храниться у работодателя в течение 45 лет.
Работник, получивший производственную травму, имеет право на оплату 100% больничного вне зависимости от стажа.
При утрате трудоспособности в результате производственной травмы пострадавший получит единовременную компенсацию и затем — регулярные ежемесячные выплаты. Размер компенсации зависит от степени утраты трудоспособности. В случае смерти пострадавшего указанные выплаты будут получать члены его семьи.
Если выявлена вина работодателя в получении сотрудником производственной травмы, то компания или предприниматель, а также должностные лица будут привлечены к административной, а в тяжелых случаях — и к уголовной ответственности.
Виды денежных выплат и порядок их получения
Все, кто задействованы в рабочем процессе и оформлены по трудовому договору согласно ТК РФ, должны быть застрахованы. За каждого работника предприятие ежемесячно выплачивает страховые взносы, которые в случае трагедии будут выплачены потерпевшему в соответствии с нанесенным вредом здоровью.
После установления всех причин инцидента и подтверждения, что работник находился во вменяемом состоянии, на производстве составляется акт по несчастному случаю, а пострадавший получает больничный лист. На основании этих двух документов работник может обратиться в ФСС для оформления единовременного платежа или ежемесячных выплат.
Для получения компенсации пишется заявление в ФСС и передается лично, через Госуслуги или МФЦ. Вместе с ним подается:
- акт, фиксирующий инцидент;
- заключение медицинской комиссии о степени травматизма и потери в связи с этим трудоспособности;
- трудовой договор или книжка о приеме на работу на производство, где произошел несчастный случай;
- справка о заработке за последние 2 года (если нет возможности получить справку со всех мест работы за последние два года, ФСС запросит данные в Пенсионном Фонде).
Причины производственного травматизма
Характеристики производственных травм классифицируются по нескольким критериям:
- в каком месте получена травма;
- чем вызван несчастный случай;
- степень тяжести;
- характер увечий;
- число травмированных.
Несчастный случай может произойти:
- непосредственно на рабочем месте, а также во время обеденного перерыва;
- вне предприятия при исполнении служебных обязанностей (командировка, следование в служебном транспорте);
- по пути следования на работу и домой;
- на территории предприятия, но не при исполнении служебных обязанностей.
Что касается субъектности, различают следующие основные причины получения травм на производстве:
- технические причины (например, невыявленная неисправность оборудования);
- физиологические и психологические причины (по вине работника, например, игнорирование требований безопасности, употребление алкоголя на рабочем месте, усталость, плохое самочувствие);
- организационные причины возникновения производственного травматизма (несоблюдение требований безопасности труда администрацией, некачественное обучение и инструктажи сотрудников).
Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
– характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
– последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
Заключение о тяжести производственной травмы — Правовая помощь юриста
Выдано (наименование организации (индивидуального предпринимателя, по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение) о том, что пострадавший (фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность(профессия) пострадавшего) поступил в (наименование медицинской организации, ее структурного подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время поступления(обращения) Диагноз и код диагноза по МКБ-10 (с указанием характера и локализации повреждений здоровья) Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории (указать степень тяжести травмы: тяжелая, легкая, нужное — вписать) Заведующий отделением (или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество) Лечащий врач (подпись) (фамилия, имя, отчество) Дата М.П.
Внимание
Не допускать к выполнению обязанностей лиц в нетрезвом состоянии или человека, имеющего плохое самочувствие. Итог При несчастном случае на рабочем месте необходимо фиксировать абсолютно все.
Это пригодится, когда будет проводиться расследование производственных травм. Заключение доктора является главным доказательством факта нанесения вреда здоровью на рабочем месте.
Следует просить у врача письменное подтверждение того, что лечение или оперативное вмешательство необходимы в связи с полученными повреждениями на предприятии.
Кто дает заключение о степени тяжести производственной травмы
В графах «Выдано», «о том, что пострадавший поступил в» указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.
В графе «Диагноз и код диагноза по МКБ-10» приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.
Т-2;
- учетный табель рабочего времени.
Документы, необходимые для признания получения травмы и дальнейшего расследования:
- акт о произошедшем страховом случае, оформленный по форме 2;
- приказ о созыве комиссии;
- материалы расследования: фотографии, видеосъемка, схемы, свидетельства очевидцев и пострадавшего, медицинские заключения о полученных повреждениях по форме 315/у, заключения экспертов, форма 7 об осмотре места происшествия и другие;
- акты по форме Н-1 в количестве трех штук с подписями всех членов комиссии, руководителя и с печатью организации;
- заключение государственного инспектора по труду;
- запись в журнале о регистрациях несчастных случаев.
Расчет Расчет пособия по утрате работоспособности при производственной травме происходит по тем же правилам, что и в случае обычной болезни.
Приложение. СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
от 24 февраля 2005 г. N 160
ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— кровопотерей (объемом более 20%);
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.