Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как авария в Чернобыле повлияла на заболеваемость раком?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Одним из последствий ОЛБ стали катаракты и серьезные повреждения кожи, поскольку основное воздействие было связано с внешним облучением. Так, у некоторых пациентов дозы в коже превышали дозы в костном мозге в 30 раз.
Щитовидная железа: риски рака для населения
Единственным однозначно подтвержденным последствием радиоактивного заражения для населения стало увеличение количества случаев рака щитовидной железы у детей. Дело в том, что болезнь нехарактерна для детского возраста и в норме встречается не чаще, чем 4 случая на 1 000 000. При этом в 1991-1995 годах на территории Белоруссии был отмечен пик заболеваемости среди детей, облученных в возрасте менее 10 лет. Среди девочек показатель достиг почти 35 случаев на 1 000 000, а среди мальчиков — около 20 случаев на 1 000 000.
Характерно, что среди детей, рожденных после 1986 года, количество случаев рака щитовидной железы не превышает фоновый показатель. Объясняется такая статистика достаточно просто — к развитию онкологического процесса привело облучение йодом-131. Период полураспада йода-131 составляет всего 8 дней, поэтому критичные дозы были получены непосредственно в первые недели после аварии. По мнению ученых, концентрация радионуклида была особенно высокой в коровьем молоке — важном продукте в рационе детей младшего возраста. В докладе НКДАР ООН за 2008 год указывается, что средняя доза радионуклида у дошкольников была в 2-4 раза больше, чем средняя доза для всего населения. Поскольку количество употребляемого молока в рационе взрослых значительно меньше, среди них такого скачка заболеваемости раком щитовидной железы не наблюдалось.
Влияние Чернобыля на пострадавших взрослых
Чернобыльская катастрофа сопровождалась большим количеством дополнительных стрессов, помимо радиационного воздействия. Население 30километровой зоны вокруг станции было эвакуировано, сама эвакуация была запоздалой и хаотичной. Иногда разлучались семьи, беременным женщинам предлагали делать аборты. Эвакуированные недоброжелательно воспринимались в сообществах, куда они были переселены. Эвакуированные взрослые и дети стигматизировались не только по причине воздействия радиации, но и потому, что они вне очереди получали новые квартиры, которые местные жители ждали получить на протяжении многих лет. Официальные сообщения о том, что произошло в Чернобыле, либо отсутствовали, либо были неправдивыми, что усиливало недоверие к властям, порождало иррациональный страх и способствовало распространению слухов [10]. Врачи, не разобравшись, связывали симптомы и заболевания с Чернобылем, а страх по поводу последствий для здоровья называли радиофобией, что впоследствии стало псевдопсихиатрическим клеймом. Психосоциальные последствия Чернобыля осложнились в последующем социальноэкономическими последствиями распада Советского Союза. Льготы, получаемые чернобыльскими детьми (например, ежегодные медицинские осмотры и бесплатные горячие обеды в школах), среди распространенной бедности населения стали восприниматься как привилегии.
Когда произошла чернобыльская катастрофа, советская система диагностики психических расстройств отличалась от европейской и американской систем классификации. Кроме этого, отсутствовали эпидемиологические данные о распространенных расстройствах и психическом здоровье населения. Лица с установленными психиатрическими диагнозами подвергались стигматизации. Также известно, что психиатрия была средством политических злоупотреблений [11]. Таким образом, проведение первых эпидемиологических исследований психического здоровья, соответствовавших западным стандартам психиатрической эпидемиологии, началось только после распада Советского Союза [12]. Подробный обзор этих исследований был недавно опубликован [9].
Два исследования были проведены через 6–7 лет после катастрофы. В одном сравнили репрезентативную выборку взрослых в загрязненной деревне Брянской области (Россия) с контрольными субъектами, проживавшими в незагрязненной деревни той же области [13], в другом — жителей Гомеля (Беларусь) и Твери (Россия) [14]. Использовали опросник общего состояния здоровья, анкету, которая широко применяется в исследованиях катастроф и системы первичной помощи для оценки тревоги вследствие стресса. В обоих исследованиях лица, пострадавшие от Чернобыля, имели значимо худшее психическое здоровье, чем контрольные группы. В гомельском исследовании отдельную группу риска составили матери с маленькими детьми. Также оба исследования выявили, что ощущение подверженности воздействию вредным уровням радиации было ключевым фактором риска.
Через 11 и 19 лет после катастрофы наша исследовательская группа оценила здоровье матерей маленьких детей, которые были эвакуированы в Киев [15, 16]. По сравнению с контрольной группой соседей и контрольной группой жителей Киевской области среди эвакуированных матерей в два раза чаще встречались рекуррентная депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и неудовлетворительные субъективные сообщения о состоянии здоровья в последние годы. Групповые отличия объяснялись ощущением риска. Чтобы оценить потенциальную предвзятость ответов при исследовании катастроф, в 1998 году при опросе обычной выборки с вероятной национальной репрезентативностью Украины мы добавили вопросы об ощущении риска. Хотя взаимосвязь была менее выраженной, ощущение риска попрежнему оставалось значимо связанным с психическим здоровьем женщин, проживающих в загрязненных областях [17].
Таким образом, психосоциальное влияние стресса в результате чернобыльской катастрофы ясно задокументировано за последние два десятилетия. Важно продолжать мониторинг психического здоровья населения с учетом установленной взаимосвязи между психологическим благополучием, соматическими заболеваниями и смертностью.
«Никто не знает данных»
Мы попросили Павла Воробьева подробнее высказаться о ситуации с постановлением.
Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».
Проект постановления, по словам эксперта, нацелен именно на льготников, для которых важно установить связь «между переоблучением и развитием болезней», но не касается всего объема медицинской помощи пострадавшим. «Если все, что касается непосредственных воздействий ионизирующей радиации, сомнений не вызывает, включая пусть и не явную, но возможную ее связь со злокачественными новообразованиями (повышение заболеваемости на 1–5% нельзя уловить методами обычной статистики), то связь некой “ишемической болезни” с радиацией представляется надуманной. Нет никакой “ишемической болезни”, критериев диагностики не установлено и установлено быть не может, так как это группа заболеваний, включающая инфаркт миокарда, стенокардию и др. Если есть данные по росту числа инфарктов миокарда у ликвидаторов или жителей, то было бы любопытно ознакомиться с результатами научных исследований. До сих пор ничего на этот счет в мировой литературе не опубликовано. Тут все очень просто: если действительно растет число больных со стенокардией, то будет расти и число больных с инфарктом миокарда. При больших дозах облучения сосудистые проблемы возникают, это правда, и касаются они разных сосудистых бассейнов. Но при относительно низких дозах никакого прироста сосудистых катастроф нет».
Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».
Как выводы профессора, так и ответ руководства ВЦЭРМ свидетельствуют, что реальные объемы медпомощи чернобыльцам и численность пациентов скорее всего будут определяться «по факту» и – одновременно – исходя из бюджетных возможностей конкретного года. Т.е., как и прежде, в плановом порядке, но «в ручном режиме».
Двух недель на обсуждение проекта явно не хватило и, если постановление примут в нынешнем виде, мнение о том, что оно сырое и недоработанное, может оказаться преобладающим.
1. Гофман Д. Рак, вызываемый облучением в малых дозах: независимый анализ проблемы: Пер. с англ. — Т. 1—2. — М., 1994.
2. Дедов В. И., Дедов И. И., Степаненко В. Ф. Радиационная эндокринология. — М., 1993.
3. Злокачественные новообразования на территориях, пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (1981 — 1994 гг.) / Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Л. В. Ременник. — Ч. 1—2. — М., 1995.
4. Злокачественные опухоли головы и шеи у детей (Материалы симпозиума с международным участием) / Под ред. Л. А. Дурнова, В. Г. Полякова. — М., 1993.
5. Зурнаджи Ю. Н., Богданова Т. И., Тронько Н. Д. и др. // Арх. пат. — 1993. — № 5. — С. 55-60.
6. Зурнаджи Ю. Н.. Дебеленко Д. В. // Там же. — С. 61—63. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Матковская А. Н. и др. // Пробл. эндокринол. — 1995. — № 3. — С. 17—23.
7. Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей, подростков и беременных / Под ред. Е. М. Паршкова, 10. А. Князева, В. В. Шахтарина. — Вып. 2. — Обнинск; М., 1994.
8. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС (Материалы науч.-практ. симпозиума). — М., 1995.
9. Медицинские последствия Чернобыльской аварии (Науч, отчет). ВОЗ. — Женева, 1995.
10. Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека / Под ред. Е. Б. Бурлаковой. — М., 1996.
11. Цыб А. Ф., Паршков Е. М., Шахтарин В. В. и др. // Международная конф. Европейской комиссии, Беларуси, Российской Федерации и Украины «Радиологические последствия Чернобыльской аварии», 1-я. — Минск, 1996. — С. 22.
12. Чернобыль: Вчера, сегодня, завтра… / Под ред. С. П. Ярмоненко. — М., 1994.
13. Щитовидная железа детей после Чернобыля / Под ред. Л. Н. Астаховой. — Минск, 1996.
14. Effects of A-Bomb radiation on the Human Body / Eds. 1. Shigematsu, C. Ito, N. Kamda et al. — Tokyo, 1995.
Какие дозы облучения смертельны
• Существующий повсеместно естественный радиационный фон, а также некоторые медицинские процедуры приводят к тому, что каждый человек ежегодно получает в среднем эквивалентную дозу облучения от 2 до 5 миллизивертов.
• Для людей, профессионально связанных с радиоактивными материалами, годовая эквивалентная доза не должна превышать 20 миллизивертов.
• Летальной считается доза в 8 зивертов, а доза половинной выживаемости, при которой погибает половина облученной группы людей, составляет 4-5 зивертов.
• На Чернобыльской АЭС около тысячи людей, находившихся рядом с реактором в момент катастрофы, получили дозы от 2 до 20 зивертов, что в ряде случаев оказалось смертельным.
• У ликвидаторов средняя доза составила около 120 миллизивертов.
Стадии и степени лучевой болезни
Принята следующая классификация:
- Единоразовое воздействие на организм излучения до 1 Грея в течение короткого периода времени. В данном случае речь идёт не о лучевой болезни, а о лучевой травме, последствия которой обратимы.
- Получение разовой порции 1-6 Грей или накопительной (в год) до 10 Грей. Лучевая болезнь затрагивает костный мозг и расценивается как крайне тяжёлая, переходящая степень.
- Получение излучения в 10-20 Грей ведёт к поражению желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдается кровотечение, комплексное нарушение процессов пищеварения, развитием различных инфекций.
- Получение излучения в 20-80 Грей затрагивает весь организм. Происходит массовое отравление токсинами, кроветворная система не справляется со своими защитными функциями и разносит повсюду яд.
- Облучение радиации свыше 80 Грей ведёт к смертельному исходу. За 1-3 дня происходит отёк мозга, его дисфункция и отмирание. Данная стадия называется церебральной лучевой болезнью.
О порядке установления причинной связи заболевания и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации выполнявшихся работ;
В соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.01 года «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями Чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями, а также другими органами, определяемыми Правительством Российской Федерации.
Классификация лучевой болезни: стадии и степени
- Если радиация сильно воздействовала на организм, но в течение короткого времени (суммарно – до 1 Грея, Гр.), то говорят не о «лучевой болезни», а о «лучевой травме». Вызванные её повреждения и нарушения могут быть обратимы.
- Лучевая болезнь, затрагивающая костный мозг, также инициируется при разовой порции радиации в диапазоне от 1 до 6 Гр. (облучение от 6 до 10 Гр. соответствует крайне тяжёлой, переходной степени).
- Поражение желудочно-кишечного тракта происходит, когда доза радиации лежит в диапазоне от 10 до 20 Гр.: она сопровождается инфекциями, кровотечениями из кишечника b комплексным нарушением процессов пищеварения.
- Лучевая болезнь, классифицируемая как сосудистая, проявляется в широком интервале поражения, от 20 до 80 Гр.: отравление организма токсинами происходит на многих уровнях, но особенно – в плане кроветворения и динамики переноса крови.
- Церебральная лучевая болезнь имеет показатель смертности 100%: когда организм человека облучён радиацией свыше 80 Гр., в течение от 1 до 3 дней развивается отёк различных отделов мозга, вследствие чего они перестают функционировать.
Какие Болезни Связывают С Чернобылем
Исследования Тарабриной Н.В., Лазебной Е.О. и Зеленовой М.И. показывают, что главным психологическим последствием пребывания в аварийной Чернобыльской зоне ликвидаторов было «ощущение, что изменилось их поведение, образ мыслей, общий тон настроения, взгляд на жизнь в целом, тип эмоционального реагирования. Эта измененность переживалась как негативная, вызывающая ощущение внутреннего дискомфорта. Ликвидаторы воспринимают себя после Чернобыля как менее «активных», менее «сильных» и менее «хороших» по сравнению с тем, какими они были до Чернобыля». Авторы делают вывод, что негативное восприятие себя ведет к дезадап-тивному поведению, подтверждающему его неполноценность и затрудняющему успешность посттравматической психической адаптации.
Экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний с воздействием радиации
Отсутствие опыта привело к тому, что в первые годы работы практически все заболевания у ликвидаторов 1986—1987 гг. межведомственные экспертные советы связывали с последствиями радиационного воздействия. Однако по мере накопления опыта менялись представления о радиационной причине заболеваний, поэтому позже для значительного числа ликвидаторов было проведено переосвидетельствование. В результате по всем классам заболеваний (кроме новообразований) число положительных решений существенно уменьшилось.
Всего за 2002—2010 гг. межведомственными экспертными советами была проведена экспертиза более 40 тыс. дел и в 23%случаев была установлена причинная связь заболевания с радиационным фактором. Для сравнения: в 1992—1995 гг. из 8 тыс. рассмотренных дел в 52% случаях признана связь с радиационным воздействием.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Что случилось с природой после аварии на Чернобыльской АЭС
Многие говорят, что авария, которая произошла уже больше тридцати лет назад, унесла всего около 50 жизней. Так-то оно так, только вот по самым скромным подсчетам уже после аварии умерли еще около 4 000 ликвидаторов. А сколько людей получили серьезные заболевания после облучения? Очень много. Кто-то живет с ними до сих пор, а кто-то даже передал их своим детям.
Большой ущерб был нанесен и природе. Многие видели на картинках знаменитый Рыжий лес (его даже стали так называть официально). Таким он стал буквально через несколько десятков минут после аварии. Все из-за того, что в том лесу были в основном сосны, а их иголки очень быстро впитывают в себя все загрязняющие вещества. Особенно это касается радиоактивных элементов, тонны которых, выброшенные в воздух после взрыва, окрасили лес в характерный желто-ржавый цвет.
Позже, примерно 15 квадрантных километров этого леса были снесены и захоронены, но остальные деревья остались и их иголки очистились только через несколько лет. Это связано с тем, что хвойные деревья постепенно сбрасывают иголки, обновляя их полностью через 3-5 лет.
В Конституционный Суд обратился Алексей Львович, который был призван на специальные военные сборы и в период с 28 августа по 23 октября 1986 года, где исполнял обязанности военной службы, принимал участие в выполнении работ по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в зоне отчуждения. В дальнейшем мужчина перенёс лучевую болезнь и другие заболевание, полученные в связи с работой в непосредственной близости с ЧАЭС.
В 2018 году Алексей Львович обратился в Пенсионный Фонд, полагая, что, согласно подпункту 1 пункта 3 статьи 3 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» во взаимосвязи с подпунктом 1 пункта 2 его статьи 15 военнослужащим, проходившим военную службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин, ставшим инвалидами вследствие военной травмы, он имеет полное право на получение двух пенсий: пенсии по инвалидности и страховой пенсии.
Результат рассмотрения жалобы
Таким образом, оспариваемые Алексеем Львовичем подпункт 1 пункта 3 статьи 3 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» и пункт 2 части первой статьи 29 Закона Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» по своему буквальному смыслу не предполагают возможности отказа гражданам, которые, являясь военнообязанными, были призваны на специальные сборы, направлены для выполнения работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и при этом исполняли обязанности военной службы и стали инвалидами вследствие чернобыльской катастрофы, в предоставлении права на одновременное получение двух пенсий – по инвалидности (по государственному пенсионному обеспечению) и страховой пенсии по старости (с учетом назначения ее ранее достижения общеустановленного пенсионного возраста).
Отметим, что на данный момент Управление Пенсионного Фонда реализовало право Алексея Львовича на получение двух пенсий: управление провело повторную медико-социальную экспертизу, по результатам которой причина установленной ему инвалидности II группы изменена на «заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС», и с 23 декабря 2020 года ему назначены страховая пенсия по старости и пенсия по инвалидности (по государственному пенсионному обеспечению).